요실금
요실금이란?
본인의 의지와는 전혀 상관없이 소변이 나와 속옷을 젹셔버리는 현상을 요실금이라 합니다.
중년 이후의 여성에게 흔하며 통계에 의하면 성인 여성의 30~40%, 40대 여성의 20~40% 정도가 요실금으로 고통 받고 있으며 전 세계적으로는 약 1억명 이상의 요실금 환자가 있다고 추정됩니다.
요실금의 종류와 원인
전체 여성 암 중 약 2~3% 정도를 차지하고 있는 난소 악성 종양(난소암)은 다른 암처럼 원인이 알려져 있지는 않습니다.
복압성(긴장성) 요실금
여성 요실금의 가장 빈번한 형태 (약 80~90%)로서, 기침을 하거나 웃을때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금입니다. 반복되는 출산, 지속적 기침을 유발하는 천식성 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타나기도 합니다.
절박성 요실금
요실금의 10~20%를 차지하는 절박성요실금은 급작스럽고 도저히 참을 수 없이 소변이 마려운 증상이 있으며 화장시에 가서 미처 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상을 나타냅니다. 또는 밤에 자다가 수시로 소변을 보기 위해 일어나며 낮에도 두 시간에 한번 이상 소변을 보는 경향이 있습니다. 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생하며, 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이지만 뇌졸중이나 치매, 디스크 등 신경계통의 질환이 있을 때나 당뇨병, 급성 방광염, 방광 출구 폐색, 자궁 수술 후에 잘 발생한다. 때로는 단독으로 생기기도 합니다. 복압성과 절박성이 결합된 혼합성 요실금도 있습니다.
일출성 또는 익류성 요실금
방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장 할 수 없어 소변이 넘쳐흐르는 경우로서 방광 수축력 상실이네 요도 폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다. 일출성 요실금은 전체 요실금 환자 가운데 5% 정도밖에 되지 않으며 소변을 보는 데 시간이 오래 걸리고 아주 약하게 나오고 소변을 본 뒤에도 개운치 않으며 심지어 잠을 잘 때에도 소변이 흘러 옷을 적시기도 합니다.
요실금의 진단
요실금은 정확한 원인과 종류, 증세의 정도를 아는 것이 치료에 매우 중요합니다.
그래서 병력, 신체검사, 소변검사, 배뇨 중 방광 요도 조영술, 뇨역학 검사, 방광경 검사, 요실금 테스트 등으로 정확한 진단을 해야 합니다.
다음 질문의 답 중에서 3번과 4번에 해당하는 경우는 요실금의 정도가 심하다고 할 수 있습니다.
1. 기침이나 재채기를 하면 자기도 모르게 소변이 새서 옷을 적신 적이 있습니까?
1. 없다. 2. 한달에 한번 3. 일주일에 한 번 4. 매일
2. 소변이 새는 양이 얼마나 됩니까?
1. 티 스푼 정도 2. 속옷에 묻을 정도 3. 속옷을 적실 정도 4. 다리로 흘러내릴 정도
3. 소변이 마려우면 참지 못하고 그대로 속옷에 적시지 않습니까?
1. 없다. 2. 한달에 한번 3. 일주일에 한번 4. 매일
4. 소변을 볼 때 아랫배에 통증이 있거나 항상 하복부가 묵직하고 소변을 누어도 시원하지 않습니까?
1. 없다. 2. 한달에 한번 3. 일주일에 한 번 4. 매일
5. 찬물에 손을 담그거나 물 흐르는 소리를 들을 때, 또는 추운 겨울에 소변을 속옷에 적신 적이 있습니까?
1. 없다. 2. 한달에 한번 3. 일주일에 한 번 4. 매일
요실금 치료 방법
약물치료
방광 평활근을 안정시키고, 요도 괄약근 수축력으르 높이기 위하여 투여합니다.
바이오 피드백(Biofeedback 치료)
요실금의 정도를 정확하게 진단하고 치료를 하는 기기로서 요실금 환자의 개개인 증상에 맞는 치료 프로그램을 이용합니다. 바이오피드백 (Biofeedback) 기계를 사용하면 환자가 자신의 골반근육이 수축할 때 근육이 어떻게 변하는가를 직접 확인할 수 있기 때문에 좀 더 효과적으로 골반근육운동을 할 수 있게 됩니다.
질 속에 넣는 콘(cone)이용
방광 평활근을 안정시키고 요도 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다.
골반근육운동(케겔운동, Kegel exercise)
요도와 질, 항문을 오므리는 운동이며 오랜 기간이 지나야 효과를 볼 수 있으며 바이오피드백 치료 중에도 집에서 지속적으로 해야 합니다. 이 운동을 하면 요실금 환자의 70~80%가 효과를 보는 것으로 알려져 있으나 단, 케겔 운동을 할 때에는 항문을 조이되 하복부와 허벅지 근육은 사용하지 말아야 하는데 그 이유는 잘못하면 질(膣)의 압력을 높이는 부작용이 생길 수도 있기 때문입니다.
전기자극치료
방광 평활근을 안정시키고 요도 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다.
근 자기장을 이용한 골반저근 치료 (ExMi), 마그네틱 의자 치료
최근 미국에서 개발되어 FDA 의 공인을 받은 치료법으로 강력한 자기장이 설치되어 있는 안락의자에 옷을 입은 상태로 20분 동안 앉아 있으면 치료가 됩니다. 또 별도의 골반저근 운동을 하지 않아도 되는 혁신적이고 편리한 치료법입니다. 마그네틱 요실금치료란 마그네틱이 회전하며 발생하는 지장이 골반근육에 자극을 가해 요도주변의 골반근육을 강화하는 치료법으로 이때 발생하는 자장의 자극은 늘어진 골반근육을 20배까지 수축, 운동시켜 골반의 근육을 강화해 줍니다. 마그네틱 요실금 치료는 질 속으로 어떤 물질도 삽입하지 않고, 옷을 입은 채로 의자에 앉아서 책을 보거나 TV를 보면서 치료를 하여 편리성과 심리적인 안정감을 동시에 누릴 수 있는 큰 장점을 가지고 있습니다. 또한 마그네틱에서 발생하는 자장은 그 특성상 뼈나 피하 지방, 신경조직에 아무런 작용을 하지 않기 때문에 아무런 부작용 없이 안전하게 치료를 받을 수 있습니다. 치료기간은 최소 주 2회씩 6주간 실시하며 한번 치료받을 때마다 20분이 소요되고, 효과는 개인마다 차이가 있지만, 평균 70~80% 정도 입니다.
