불임이란?

부부가 피임을 하지 않은 상태로 정상적인 부부 생활을 함에도 불구하고 1년이내에 임신이 되지 않는 경우를 정의합니다.

이는 아이를 못 갖는다는 의미가 아닙니다.
그래서 요즘은 불임이라는 단어의 어감으로 인해 난임이라는 용어로 대신 사용하기도 합니다.

언제쯤 검사를 해보는 것이 좋을까요?

30세 미만의 건강한 젊은 부부일 경우는 1년 정도 기다려보고, 부부생활이 충분하지 않았다면 약 2년까지는 기다려보는 것도 좋습니다. 그러나 35세 이상의 여성이 아이를 갖고자 의도적으로 열심히 노력하였음에도 불구하고, 6개월 동안 임신이 되지 않을 경우는 불임클리닉을 찾아가 도움을 받는 것이 좋습니다. 병원을 방문할 경우 남편도 동행하여 정액검사를 하는것도 필요합니다.


어떠한 이유로 임신이 안될까요?

남성 또는 여성의 생식세포(정자 또는 난자)의 생성부터 정자와 난자의 수정, 수정된 배아의 발달, 배아의 자궁 내 착상까지 전 과정 중 어느 한 단계에서라도 방해 요인 및 구조적 이상이 있으면 아이를 못갖는 경우가 될 수 있습니다.

여성불임요인

1.난관요인
 
난관폐색, 유착, 수종 등

2.배란요인
 
다낭성 난소 증후군, 난소 기능 저하, 이전수술로 난소제거 등.

3.복막요인
 
자궁내막증, 골반염으로 인한 유착

4.해부학적 요인
 
자궁근종, 선근종, 자궁내막 용종, 유착

5.선천적요인
 
자궁기형, 중격, 자궁 미발달 등

6.면역학적 요인

남성불임요인

1.정자발생의 문제
 
생성저하, 무정자, 고환염으로 인한 파괴

2.정관의 문제
 
폐색, 정관수술 후 복원수술로 인한 장애

3.병리학적 장애
 
음낭수종, 정계정맥류 등

4.선천적 장애
 
정체고환(정류고환), 정관의 무생성 등

5.기능적 장애
 
발기장애, 사정장애


언제쯤 검사를 해보는 것이 좋을까요?

여성측 검사

기본검사
기본적인 건강상의 문제점을 발견하기 위한 검사입니다. 검사의 내용은 혈액형을 포함하여 빈혈검사, 기본 간기능 검사, 성적 전염성 질환(매독, 에이즈, 여러타입의 간염 등) 검사, 풍진 면역력유무, 요검사 등이 있습니다.
 

호르몬검사
배란에 관련된 호르몬 검사 및 다낭성 난소에 관련한 혈액검사가 있습니다. 검사하는 호르몬의 종류는 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 에스트로겐(E2), 갑상선자극호르몬(TSH), 유즙분비호르몬(PRL), 황체호르몬(progesterone), 남성호르몬(testoster one, DHEAS) 등이 있습니다.

자궁난관조영술(Hysterosalpingogram:HSG)
자궁난관조영술은 자궁 내 병변의 유무 그리고 난관의 개통 여부를 검사하는 방법으로, 자궁 내강의 혹 유무, 자궁의 기형여부와 모양, 그리고 나팔관의 개통 여부 등을 확인하기 위하여 조영제를 주입하면서 영상기기로 촬영하여 판단하는 검사입니다. 촬영 시기는 임신의 가능성을 배재할 수 있는 시기로 생리가 끝난 후부터 배란 시기 이전인 7일 이내면 가능합니다.
 

배란검사
일반적으로는 초음파를 이용하여 배란 여부를 직접 확인합니다. 그러나 불규칙한 주기를 가지는 여성은 기초 체온표를 통해 배란 여부를 검사하기도 합니다. 그리고 배란 후 1주일 경에 황체 호르몬을 측정하여 배란 여부를 파악하기도 합니다.
 

성교후 자궁경부점액 검사(PCT)
PCT 검사는 자궁 경부 점액과 정자의 활동성 여부를 직접 확인하는 검사입니다. 배란 즈음에 부부생활을 하고 병원을 방문하면 자궁경부의 점액을 채취하여 현미경으로 움직이는 정자의 수와 운동성 여부 등을 관찰하여 검사합니다.

황체 호르몬 검사 및 자궁 내막 조직 검사
배란 후 1주일 즈음에 혈액을 통한 황체 호르몬 검사와 황체기 결함을 확인하기 위한 자궁내막 조직검사를 시행하기도 합니다.
 

진단 복강경 검사
기본적인 불임 검사에서 이상이 발견되지 않았을 때 시행하는 검사이며, 환자의 연령, 과거 수술력, 자궁난관 조영술 소견등을 고려하여 결정됩니다. 난관 및 복막의 이상으로 나타나는 불임증을 가장 정확하게 진단할 수 있는 검사방법이며, 기본적 불임 검사에서 확실한 불임의 원인이 발견되지 않은 환자분들 중 20~25%의 환자분이 복강경 검사를 통하여 난관 주위 유착, 자궁내막증 등과 같은 병리적 증상이 발견됩니다. 시술중에 치료가 필요할 경우에는 바로 임신에 도움이 될 수 있도록 치료를 병행할 수 있습니다.
 

진단 자궁경 검사
복강경 검사와 마찬가지로 자궁 내 미세 병변 및 미세 유착 등을 발견하여 임신에 도움이 될 수 있는 검사입니다.
 

항뮬러리안 호르몬(AMH)
여성의 나이가 들어감에 따라 난소에 남아있는 난자도 노화하게 되고 그 수도 감소하게 됩니다. 난소의 생식 능력과 예비능을 검사하는 검사법에는 여러 가지가 있습니다. AMH 검사는 이러한 난소의 능력을 알아보는 검사로 어떤 외적 호르몬의 변화에 좌우되지 않고 월경주기에 관계 없이 측정할 수 있는 난소의 지표검사로서 유용하게 사용되는 검사입니다.
 


남성측 검사

기본검사
여성과 마찬가지로 기본적인 건강상의 문제점을 발견하기 위한 혈액검사, 소변검사, 호르몬검사 등이 있습니다.
 

정액검사
불임의 원인 중 남성의 요인이 약 40% 이상을 차지하므로 기본적으로 시행해야 할 검사입니다. 정액의 양, 정자의 모양, 수, 운동성 등을 검사하여 남성불임증을 진단하는 중요한 검사이며, 정확하고 예측적인 정액검사의 소견에 따라 인공수정이나 시험관 아기 혹은 미세수정의 사용 등을 결정하여 효과적인 보조생식술 시행을 결정하는 기초검사입니다.
 


시술정보

임신을 위한 다양한 시술정보에 대해 안내해 드립니다

인공수정,체외수정,세포질 내정자 주입술 등 안전하고 다양한 시술방법을 확인하세요.


인공수정(Intrauterine insemination)
인공수정은 부인의 배란기에 맞추어 남편의 정액을 부인의 질, 자궁경관, 난관 또는 자궁내 넣어서 임신을 유도하는 방법을 말합니다.일반적으로 자궁내 인공수정을 시행하고 있습니다. 생리 2~3일째부터 과배란 유도를 시행하여 배란기에 이를 즈음에, 남편은 2~3일의 금욕기간을 거쳐 정액을 채취하여 정자처리 과정을 거친 뒤 가늘고 긴 관을 통해 자궁내로 처리된 정자를 주입하는 시술입니다.

체외수정(in vitro fertilization)
체외수정(in vitro fertilization) 및 배아이식 시술은 난관의 이상과 같은 물리적 원인에 의하여 불임이 된 여성 환자를 대상으로 처음 소개되었으며, 최근에는 원인불명의 불임, 남성 불임, 면역학적 요인에 의한 불임, 자궁내막증 및 자궁경부 요인에 의한 불임, 난소 기능장애 등 더 넓은 영역으로 그 대상이 확대되었습니다. 체외수정 시술방법은 배란유도를 통해 다수의 성숙된 난자를 채취하여, 난자를 배양접시에서 미리 처리해 놓은 정자와 체외수정 과정을 거칩니다. 이후 체외배양을 거쳐 양질의 배아로 배양된 배아를 가늘고 긴 관(catheter)을 이용하여 자궁 속으로 이식하는 시술법입니다
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세포질내정자주입술(Intracytoplasmic sperm injection)
세포질내정자주입술(Intracytoplasmic sperm injection)은 내경 약 5㎛ 이하의 미세 유리관을 통하여 난자의 세포질 내로 정자를 직접 주입하는 시술법입니다. 정자의 수가 적거나 (oligozoospermia), 정자의 운동성이 극심하게 낮거나 (asthemozoospermia) 또는 기형정자의 비율이 높거나(teratozoospermia) 이들 요인들이 복합적으로 나타나는(oligoasthenoteratozoospermia) 남성원인의 불임의 경우 미수정 또는 낮은 수정률을 극복하기 위하여 실시하는 시술법입니다. 정자의 상태는 정상이지만 이전 주기에서 체외수정법(IVF)에 의하여 수정이 안되었거나, 수정률이 낮은 경우에도 수정률 향상을 위하여 실시할 수 있습니다.

 

보조부화술(Assisted hatching)
보조부화술(Assisted hatching)은 배아의투명대에 인위적으로 구멍을 만들어 주거나 투명대를 얇게 만들어 줌으로써 배아의 부화를 도와주는 시술입니다. 포배기 시기의 배아는 자궁내막에 착상을 하기 위해서 배아를 감싸고 있는 투명대를 벗어나는 부화과정이 필요합니다. 그러나 고연령의 환자의 배아 또는 비정상적으로 투명대가 두꺼운 배아의 경우 부화과정이 원활히 일어나지 못하여 배아가 착상하는데 어려움이 있습니다. 이러한 문제점을 보완하고자 시행하는 시술입니다.

 

착상유도 촉진 배양액(Embryo Glue)
착상전 배아의 자궁내 이식시 히알루론산이 고농도로 첨가되어 있는 배양액(Embryo Glue)에 일정시간 노출한 후 이식하면 배아와 자궁내막의 신호체계가 활성화되어 보다 높은 착상률을 유도할 수 있습니다.


동결보존법(Cryopreservation) *

정액동결보존
남편이 장기간 멀리 떨어져 있거나 방사선 치료가 필요한 경우, 정액을 동결 보존하였다가 나중에 체외수정 시술을 융해하여 이용할 수 있습니다. 무정자증 환자를 대상으로 고환조직에서 얻어진 정자도 동결보존하여 시술에 이용할 수 있습니다. 또한 무정자증 환자를 위한 정자제공자의 정자를 동결보존하는 정자은행이 준비되어 있습니다.
 

배아의 동결 보존
시험관 아기 시술시 과배란 유도를 통하여 다수의 난자가 채취됨으로써 양질의 잔여 배아를 동결보존 할 필요성이 증가하고 있습니다. 유리화동결법을 이용하여 배아를 동결하고 -196℃의 액체질소에 보관합니다. 동결보존된 배아는 환자의 생리주기에 따라 융해하여 정상적으로 발달한 건강한 배아를 자궁에 이식하여 임신할 수 있습니다.

 

*동결보존법을 통해

1. 다태아 임신을 감소시킬 수 있고,
2. 한번의 배란 유도로 여러번의 배아 이식이 가능하게 되어 환자에게 경제적이며, 누적임신율을 증가시킬 수 있습니다.
3. 난소과배란 증후군(OHSS)환자의 경우 해당 주기에 배아 이식을 하지않고 모두 동결 보관함으로써 심각한 합병증을 예방하고 이후 안전한 임신을 기대할 수 있습니다