난소종양 / 자궁외임신
난소물혹이란?
난소물혹은 난소에 생긴 양성종양 또는 낭종을 말합니다.
대부분 물과 같은 액체형태의 물질이 내용물로 들어있기 때문에 "물혹"이라는 말을 많이 쓰지만, 고체형태의 종양도 있기 때문에 "물혹"이라는 말은 정확한 병명은 아닙니다. 난소에는 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성종양으로 나누어 볼 수 있습니다.
난소양성종양은 대부분 주기적 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부에서 소아나 사춘기에서 발생하기도 합니다. 양성난소종양의 분류는 종양을 구성하는 조직세포의 종류에 의해 다양하게 나뉘며, 연령별로 자주 발생하는 양성종양의 종류가 다릅니다.
난소낭종의 종류
1. Follicular cyst
2. Hemorrhagic corpus luteal cyst
3. endometriotic cyst
4. dermoid cyst
5. seroud cyst
6. mucinous cyst
7. ovarian fibroma
8. paratubal cyst, or parovarian cyst
9. tubo-ovarian abscess
10. borderline tumor
난소낭종의 치료
양성 난소 종양의 치료 여부의 판정은 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기 및 종류, 악성의 가능성 등 여러 요소들을 고려하여 결정합니다.
양성 난소 종양의 대부분을 차지하는 작은 기능성 낭종들은 특별한 치료를 하지 않아도 자연 소실되는 경우가 많아 주기적 관찰만으로도 충분한 경우가 많지만, 종양의 크기가 갑자기 증가하거나 향후 임신에 영향을 주거나 불임의 원인이 될 가능성이 있을 때, 악성의 가능성을 배제할 수 없을 때에는 수술적으로 제거를 하는 것이 추천됩니다. 특히 폐경기 이후의 여성에서는 악성종양의 위험도가 크게 증가하므로, 세밀한 주의가 필요하며 젊은 여성층에 비해 적극적인 처치가 필요합니다.
수술적 제거 방법에는 개복수술과 복강경을 이용한 수술이 있는데 복강경 수술은 개복수술에 비해 짧은 입원기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술상처 등의 여러가지 장점이 많아 최근에 많이 시행되고 있으며, 본원에서도 최신의료기구를 이용하여 복강경 수술을 시행하고 있습니다.
자궁외 임신
자궁외 임신은 수정란이 정상적인 위치인 자궁몸통의 내강에 착상되지 않고 다른곳, 즉, 난소에서 나온 난자를 자궁까지 운반하는 난관, 난자를 생산하는 난소, 자궁을 지지하는 여러 인대, 복강, 자궁의 입구에 해당하는 자궁경부 등에 착상되는 임신을 말한다.
원인
자궁 외 임신은 주로 난관의 손상에 의해 발생하게 되는데 염증이나 감염에 의한 손상이나 난관 수술 후에 발생하는 물리적 난관 손상 등이 주된 원인이다. 자궁 외 임신은 난관의 곁주머니에 배아가 갇히거나 자궁으로의 진행이 방해되어 발생하기도 한다.
증상
자궁외 임신은 그 임상 증상이 매우 다양하다. 일반적으로 월경 양상 이나 자연 유산의 느낌을 흔히 갖는다. 출혈 및 하복부 통증을 호소하는 환자가 흔하며, 이러한 증상도 그 심한 정도가 매우 다양하다. 이와 동반하여 어지럼증이나 현기증, 목 또는 어깨 부위의 통증을 호소하는 경우도 있다. 대부분 최종 월경일을 기준으로 4주쯤 후부터 비정기적인 질 출혈을 보인다. 또 과반수의 환자가 유방통이나 멀미 등을 호소하기도 하나, 체온 상승은 드물다. 그러나 빈맥(빠른 맥박)은 흔히 보이는 증상이다. 자궁 외 임신의 문제점은 점점 자라는 태아로 인해서 자궁 외 임신이 된 부위(특히 난관)가 태아의 크기를 견디지 못해서 파열되는 것이다. 그렇게 되면 많은 양의 피가 한꺼번에 출혈되어 임산부가 생명을 잃을 수도 있다.
진단
자궁외임신 초기 증상이 매우 다양하여 진단이 어렵습니다. 또한 초음파상에서도 정확히 자궁외임신을 진단하는 것은 시기가 맞지 않으면 어려운 경우가 많습니다. 따라서 이러한 명확하지 않은 초기에 가장 정확하게 검사하는 방법은 질식초음파와 b-hCG(사람융모생식샘호르몬) 혈액검사를 연속적으로 해보는 것입니다. 본원에서는 b-hCG 혈액검사를 최신의 기계로 빠른시간안에 검사결과를 볼 수 있는 응급검사를 시행하고 있어 진단을 빨리 내리는데 도움이 되고 있습니다.
치료
약물요법 또는 수술적 치료를 합니다. 자궁외임신을 초기에 빠르게 진단한 경우에는 약물요법으로 치료를 할 수 있습니다. 하지만, 자궁외임신은 항상 파열 및 출혈의 위험성이 있기 때문에 약물치료를 시행한다고 하더라도 응급수술을 하게 될 가능성이 항상 존재합니다. 수술적 치료는 주로 복강경수술로 시행하게 되며, 본 원에서는 최신의 설비와 고급 인력으로 자궁외임신에 대한 응급복강경수술이 언제나 가능합니다.
